12月12日(徐旭 顾艳)近日，在哈医大一院产科手术室内上演了一场“生死时速”。怀孕33周+6，凶险性前置胎盘，子宫前壁瘢痕处肌层完全缺失，膀胱与子宫前壁下段致密粘连，胎盘植入膀胱，术中出血4500ml！在众多危机面前，哈医大一院产科医生们与泌尿外科、麻醉科、新生儿科、重症医学科、输血科、检验科等多学科协同合作，护航母女平安！

　　新生儿记录单，宝宝状态良好

　　二胎遭遇子宫瘢痕，产妇面临重重凶险！

　　顾女士今年30岁，2013年曾接受过剖宫产术。妊娠20周时产检超声提示胎盘覆盖子宫瘢痕，植入风险5分。顾女士便找到了哈医大一院产科负责人黄明莉教授。

　　了解患者的情况后，黄明莉教授高度重视，叮嘱顾女士随时有严重产科出血、子宫破裂、胎儿窘迫、胎死宫内以及膀胱损伤等风险，一定要门诊严密随诊。随后几次产检，产妇逐渐出现胎盘后方子宫肌层连续性部分中断，胎盘与子宫界限不清，膀胱植入，子宫与膀胱分界不清，若突发大出血，产妇和胎儿随时都有生命危险等情况！黄明莉教授建议顾女士立即入院治疗。

　　经过积极的促胎肺等治疗，胎儿已经具备存活能力，黄明莉教授根据孕妇出现明显宫缩、凶险性前置胎盘等产科指征综合判断，并且经与顾女士本人和家属商议，决定在妊娠33周+6时剖宫产终止妊娠。

　　剖宫产术中产科医生迅速缝合止血，并请泌尿科医生上台修补膀胱

　　这是一场硬仗！

　　根据经验，产科医生们都意识到，“胎盘附着在剖宫产瘢痕处，与膀胱分界不清，存在植入，术中无论是大出血、失血性休克、膀胱输尿管副损伤、切除子宫、大出血导致多脏器缺血再灌注损伤，甚至心脏骤停的风险都极高，必须要最充分的术前评估和准备！”

　　在放置输尿管支架、充分备血、麻醉会诊、建立颈静脉通道、动脉监测的充分准备后，手术如期开始了。尽管做好充分预估，产科医生们却还是出了一身冷汗。

　　术中，黄明莉教授发现子宫前壁肌层较大面积的缺失，子宫及膀胱表面大血管密布，膀胱与子宫前壁下段致密粘连，胎盘部分植入膀胱。台上以最快速度娩出一个女婴，台下新生儿科、分娩室助产士迅速进行早产儿复苏，一分钟阿普加评8分，5分钟评8分，新生儿状态良好！送入新生儿科观察。

　　黄明莉主任在胎盘娩出后立即开始给予加压缝合止血，在手术台上竭尽所能的减少出血、止血。同时麻醉科医生们静脉通道快速输血，纠正凝血功能。数名麻醉科医生齐心协力维持患者生命体征；输血科紧急配合，短时间快速供给血源；泌尿外科台上会诊，协助修补膀胱，暴露术野，为修补子宫减少了困难。最终，手术顺利结束，母婴平安，且为顾女士保留住了子宫。术后当天在ICU严密观察，继续稳定术后状态，两天后转回产科病房。术后顾女士恢复迅速，术后一周母女共同顺利出院。