12月12日(周汐遥 王曼)近日，哈医大一院群力呼吸内科病房主任于世寰教授团队，通过经全麻子支气管镜下热消融的治疗方式，成功为一名高位中央型气道肿物患者完成削瘤治疗，有效的缓解了患者的呼吸道梗阻症状，目前呼吸内科已完成多例子支气管镜下介入四级高难度手术。

　　69岁的张大爷(化名)，间断出现活动后呼吸困难半年，未引起足够重视，近期因咳嗽、咳痰，伴发热于哈医大一院呼吸内科就诊，完善肺部CT后发现气管内结节，右肺上叶支气管形态异常，右肺中叶致密影，双肺炎症。由于气管结节位置特殊，肿物体积大，性质不明，活检及削瘤手术难度大，患者经多方了解，找到哈医大一院群力呼吸内科于世寰教授求治。

　　于世寰教授介绍，张大爷病情比较特殊，气管结节位于气管Ⅰ区(声门下2cm，长径约1.4cm，平胸骨切迹，横跨气管颈段及胸骨后段)，病变体积大，占据中央气道管腔约75%以上，造成了气道狭窄4级(Myer-Cotton 分级)，手术操作难度极高。同时患者右肺上叶支气管存在病变，性质不明，不除外患者多处病变可能，可能不具备外科手术指征。目前患者当务之急为缓解气道梗阻症状，同时明确病变性质，为下一步诊断及治疗提供依据，所以微创的经子支气管镜热消融削瘤治疗是最优选择。

　　该手术对术者技术要求高，省内开展较少，并需要麻醉科充分的气道保护，为了确保手术顺利，充分评估手术风险预案，于世寰教授组织麻醉科、ICU等多学科专家会诊，并最终制定了经喉罩全麻下中央气道结节消瘤手术的方案。

　　治疗前治疗后

　　经过细致准备，手术如期进行，在麻醉科刘淑杰副主任医师充分的气道保护下，通过子支气管镜观察发现，病灶为光滑、球形、带蒂肿物，表面血供丰富，于世寰教授首先通过激光于肿物表面烧灼止血，然后通过圈套器将肿物完整切除，由于肿物较大，取出时通过声门困难，于世寰教授先后尝试通过二氧化碳冷冻、异物钳等方式，最后通过异物网兜将肿物顺利取出。

　　术中发现患者右肺上叶，右肺下叶基底段，左肺上叶支气管内多发新生物形成，予以新生物活检，完善病理检查，为患者下一步的病理诊断及治疗提供充分依据。整个手术历时1小时，术后患者迅速转醒，由于呼吸道梗阻解除，有效的缓解了患者的呼吸困难症状，整个消瘤手术过程，微创、无痛、持续时间短、无明显不良反应。