5月7日(田为 曹玥 李景林)近日，哈医大二院普外科一病房主任崔云甫教授和钟翔宇主任医师带领团队成功救治一位复杂性肝门部胆管癌患者，在一台手术中完成了根治性肝门胆管癌切除术和胰头十二指肠切除术两大顶尖术式，将在死神边缘的患者成功救回，带来生的希望。

哈医大二院普外科一病房主任崔云甫教授(右)和钟翔宇主任医师(左)带领团队成功救治一位复杂性肝门部胆管癌患者

　　今年41岁的杨女士(化名)家住省讷河市，她工作顺利，身体一直都不错。然而，在一个月前她突然出现无明显诱因肚子间歇性隐痛，并有畏寒、发热，恶性、呕吐等症状，在半月前皮肤、眼睛都开始变黄，尿色加深，在肚子的右侧能明显摸到一个硬包块。家人带她辗转于省内多家医院，但由于病情复杂、手术难度大、根治性切除率低，没有医院愿意为她进行手术。在绝望之际，经人打听到哈医大二院在肝胆胰肿瘤外科治疗处于领先水平，遂连夜来到哈医大二院普外科门诊。

钟翔宇主任医师和康鹏程副主任医师进行腹部探查

　　钟翔宇主任医师看诊，得知杨女士患有Ⅳ型先天性胆道扩张症，在1岁时做了胆管十二指肠侧侧吻合术，40年来未发生过不适。初步诊断为梗阻性黄疸，收治到普外科一病房。

　　入院后经过全面检查发现，肝门区占位性病变，有一个直径5厘米的肿瘤，考虑恶性病变，并在肝左叶肝处有可疑转移瘤，肝总管、胆总管壁增厚，胆道梗阻，肝内胆管、肝总管扩张、积气，肝门部、腹膜后淋巴结增大，PET-CT提示FDG代谢增高，考虑淋巴结转移。

　　钟翔宇教授反复阅片，仔细评估病情。他表示，肝门区肿瘤侵袭范围广，已侵袭肝门区动脉，手术难度很大。但绝处逢生，令人可喜的是杨女士肝门区动脉变异，支配右半肝血供的肝右动脉起自肠系膜上动脉，而不是由肝固有动脉发出，这样肝右动脉位置则偏低，似乎没有受到肿瘤侵犯，为不可能的手术提供一丝生机。

　　组织多学科会诊、专家组多次讨论，最终决定为杨女士进行手术。

　　与杨女士及家属交代病情后，她的眼眶湿润了，承载着绝望也蕴含着希望，她决定为这最后的希望放手一搏。

　　术前缜密准备，手术如期举行。崔云甫和钟翔宇带领团队，进入腹腔后发现肿块大，侵袭广泛，加之既往手术史，导致区域黏连、解剖结构不清。经过3个小时的探查，终于发现变异的肝右动脉，并且没有受到肿瘤侵犯，然而既往胆管十二指肠吻合口已经癌变，侵犯十二指肠，并向左肝管延续，为求根治，最终决定行根治性胰头十二指肠切除＋左半肝切除＋尾状叶切除＋胰肠、胆肠、胃肠吻合术(HPD)。